私は、救急当直をしているとき、ドクターヘリも受け入れる病院でしたので、ヘリコプターで搬送された患者さんを迎えて受け入れる際の説明を受けていました。やはり、ヘリコプターのプロペラなどへの配慮も必要なので、色々注意点を聞いておりました。ただ、結局、自分が救急当直をしている日は、ドクターヘリの収容依頼がありませんでしたので、実際にヘリコプターを間近で見ることはありませんでした。

自分がヘリコプターを間近に見たのは東北の震災で、石巻日赤に救護班で行ったときに、自衛隊が海上で救出した人の搬送の際でしたが、信じられないような音と風がとても印象に残っております。

ドクターヘリに乗るドクターは、人一倍、人命救助に対する使命感とモチベーションが高い人達であろうと思います。爆風や爆音の中で、揺れなどのかなり困難な環境で、時には心臓マッサージや気管内挿管や抹消点滴確保などを行う必要があり、相当な精神力や根性がなければ務まらないでしょう。

今回の事故では、34歳という、前途有望なドクターも殉職されました。同業者として、自分にはまねできないことを行っている有能な医師の命が失われたというのは、悲しみと、やり場のない怒りすら感じてしまいました。

調査委員会が、今回の事故の検証を開始しておりますので、これから事故の原因究明がされるとは思います。ただ、このヘリコプターを運用していた航空会社も、これまで何度か事故を起こしていたという話もあり、責任が追及されることになるでしょう。

医療搬送用ヘリというのは、人命を救助するための物であるのが、一人の命を救うはずが３人もの命を失わせてしまったことは返す返すも悔しいと言わざるを得ません。

亡くなられた3名の方々の御冥福をお祈りいたします。

何となくの体のだるさの一方で、山菜やタケノコなどなど春の旬な食材が続々と出てきて、良い季節になってきました。

私は、魚沼にいるときに、初めて木の芽を食べました。うずらの生卵を載せて、少しの醤油を垂らして食べた時の感動は忘れられません。ほのかに苦く、それでいてさっぱりして、お酒が進むような一品です。魚沼で言う木の芽というのはアケビの新芽を指します。都内に行った際に、メニューに木の芽があったため、そのつもりで注文したら、全く別物が出てきました。後で知ったのは、全国的にみると、木の芽は山椒の葉を指すことが多いということでした。山椒の方は、それはそれでおいしいのですが、個人的にはアケビの新芽には及ばないと思えてしまうのです。

今年は、雪の量も多かった為、少し木の芽の出回る時期が遅くなるのではと言われており、今から待ちわびております。

その他、タラの芽やフキノトウ、ウド、コゴミなど山菜はすでに出回りだしており、喜ばしいです。

先々週に都内に行った際に、人形町を訪れましたが、桜並木は一部葉桜になっているような状況でしたが、新潟はこれから満開となってくるのだろうと思えて、それも楽しみではあります。当院の裏にある梅は、少しずつ開花しておりますが、やや例年より遅い開花のような気がします。

昨年途中までは、一年中、奥外で発熱外来をしていたので、草花や昆虫といった自然と身近に接していましたが、今は自然とは距離があいてしまった感が否めません。少し寂しい感じもします。

昨日、魚沼に行って、八海山尊神社に行きました。八海山への登山口入口の鳥居は、未だに大量の雪が残っておりました。さすがに、まだ、登山をしようと思えるレベルではなかったです。今週は、暖かくなるようで、どれほど雪解けが進むのか注目です。まあ、例年で行くと、GW明けくらいまではそれなりの残雪があるのだろうとは推測されますが、新潟の山々に登りたくなる季節になりつつあります。

最近は温暖化の影響もあるのか、春や秋が短く感じられます。短い春を満喫したいものです。

現地は気温が40℃という猛暑で、倒壊した建物に生き埋めとなっている人達の救出が難航しているということです。残念ながら、死者数は更に増加するであろうと考えざるを得ません。このような状況で、現在の自分が寄付くらいしか出来ないことが残念で、情けなくてなりません。

気温40℃というのが、被災状況を更に悪化させていくことになるでしょう。衛生状況の悪化は、震災で非難した人たちに、胃腸炎やマラリア、ダニやげっ歯類が媒介する種々の感染症の蔓延を惹起する恐れもありがあり、被災地の周囲にも、その感染が拡大する可能性を考えておく必要があります。震災そのものによる直接的物理的被害と、二次的な被害、震災によるトラウマなどの心理的な被害は、これから大きな問題となっていくといえます。

中世の欧州でペストの大流行が起きた時も、世界規模の天変地異があり、中央アジアのげっ歯類の移動が、欧州や中東にペストの流行につながったのではと言われています。当時は、欧州の都市の町は、普段の時でも、家から直接窓下の路地にごみを捨て、それを放し飼いの豚が食べるといった、極めて劣悪な衛生状況でしたから、ペストの流行も甚大となりました。さすがに現代では、その当時よりは衛生観念があるとはいえ、災害に見舞われると、同じような劣悪な衛生環境になりえるのです。

場合によっては、こういった災害を契機に、新たなウイルスや細菌の感染が世界規模に拡大する可能性をも念頭に入れておく必要があるのではと思います。

新型コロナウイルスのパンデミックから5年経ちました。有史以来、人類は様々感染のパンデミックを経験してきましたが、近代医学の見地で、パンデミックを観察したのは、20世紀初頭のスペイン風邪と今回の新型コロナと言えましょう。20世紀初頭に比べ、遺伝子レベルでも科学の進歩は目覚ましく、スペイン風邪の流行を今回の教訓としきれなかった面が大きいのに対して、今回の新型コロナウイルスの感染発生、拡大状況を考察することが重要であるといえます。また、三種類の抗ウイルス薬やワクチンの効果を検証する必要もあります。抗ウイルス薬の使用量が多い都道府県と少ない都道府県で、入院や重症化率の差があるのかどうかなど今こそ、中間報告でもかまわないので、検証していく必要があるでしょう。

新型コロナパンデミックの全体的な考察をもとに、来るべき新たな感染症の脅威に対して、転ばぬ先の杖とすることができるのではないかと強く思います。

いずれにしろ、世界中のいろいろな場所で、天災、人災問わず、その被害にあっている人に対して、自分なりに役に立てることはないかと自問しています。

新潟市医師会より通達がありました。

4/1から帯状疱疹ワクチン定期接種が始まります。

対象者は

�@年度内に65歳を迎える方

�A60〜64歳でHIVウイルスによる免疫機能障害があり日常生活がほとんど不可能な方

�B令和7年度から令和11年度までの5年間の年度内に70,75,80,85,90,95,100歳になる方

です。�A以外の方には5月上旬に個別で郵送案内が送付されます。

使用ワクチンは

（1）生ワクチン　1回接種

（2）組み替えワクチン2回接種

公費補助により

（1）の接種費用は　4950円

（2）の接種費用は2回で36300円となります。

帯状疱疹予防効果としては

(1)は50%程度に対し、(2)は90%超です。

ワクチン接種御希望の方は、御電話にて御相談、御予約下さい。

私は個人的に立花氏の言動に賛同することもあれば、時に不快感を抱くこともあり、少なくとも支持者ではありません。しかし、今回の犯人の発言で、他の議員を死に追いやったというのが事実なのかどうか確証はなく、それを理由に暗殺してしまおうという行為は常軌を逸しているといわざるを得ないと思います。恐らく、犯人には「悪意」はなく、彼個人の信念に基づき、正義を行おうとしたと言うことなのでしょう。

このように正義を行おうとする人たちが増加していることが非常に恐ろしいことであると思われます。しかも、彼らの信じる正義は、彼らの得る情報によって、醸成される正義感であり、その情報が正しいとは限らないところが、更に恐ろしさを増幅させるのです。マスコミやSNSが垂れ流す情報が、必ずしも正しくないのに、それを鵜呑みにして、そこで、自分の信念、信条が生み出されていく。間違った事実から、誤った信念を抱けば、たちどころに正義は悪に変わることを理解する必要があります。

更に、その時点では「正しい」ことが、後年間違いであったと判明する事も少なからずあります。医学という科学分野でも、そういった事例は散見されます。その代表が、精神科領域で行われたロボトミーでしょう。ノーベル医学賞まで受賞することになるこの手術は、その後、多大な医原的な災厄をもたらし、誤りであったと判定されるに至りました。ノーベル賞という最高の権威付けをされた最高の科学的業績であるはずのものが、重大な間違いであったことは、重要な反面教師として多くを学ぶべきであると思います。

現代社会というのは、「科学的」であることを重要視し、不思議なほどそこに価値を置きます。思っている以上にエセ科学が幅を利かしているように見えるにもかかわらずです。科学的根拠として、都合の良いデータをつなぎ合わせて理論武装して、科学を自称する詐欺師のような人も少なからず見受けられます。また、それを不思議なほど信用してしまう人も少なからず、見かけます。

現段階で分かってる「本当に正しい」ことは実は思っているほど多くないことを理解する必要があります。その事実が正しいか分からないからこそ、我々は謙虚でいる必要があるのです。

ましてや正義等というものは、更に少ないでしょう。絶対的な正義、絶対的な悪などと言う二元論的考えは、もしかすると、もしかすると荒唐無稽な幻想であるかもしれないのです。絶対的な正義、絶対的な悪というものは、その人の置かれた立場で変わってくるからです。

歴史を見れば明らかでしょう。宗教戦争を始め、それぞれの置かれた立場での正義感が強まれば、それに反する人たちを目覚めさせなければならない、あるいは殲滅しなければならないという理念の発露で戦争や殺戮につながる。正義のためには、正義に反する者は生かしておかないという狂信的な発想にいたることが非常に恐ろしいことであると思います。

また、自分と意見を異にする人は許せないという狭量な意識を持つ人が増えているような懸念を抱いております。米国のトランプ大統領の言動を見ていると、そういった傾向が見えます。世界のトップを自称する国のリーダーがそういった姿勢を取れば、それに倣う人が増えるのも仕方が無いことかもしれませんが、多くの人が、自分の意見と違い、自分の正義感に反する人を許せなくなれば、世界は極めて暴力的になっていくでしょう。

少なくとも自分の正義や自分の理念が真に正しいわけではないかもしれないと思えるだけでも、相手に対して寛容になれるのではないでしょうか？

大船渡は2011年の東日本大震災の津波による被害をもろに受けた地域でもありましたが、そのような地域で、再び大きな災厄に見舞われたことは、本当に心の痛む事ではあります。

自分は東日本大震災の災害救助として3/13に宮城の石巻、5月下旬に岩手の釜石に行ってきましたが、そういえば、どちらも津波の甚大な被害を受けた沿岸部からそう遠くない内陸部では、全く津波の被害も受けていない牧歌的な田園風景や里山の風景が広がっていたのが印象的でした。そういった森林や山で火事が起きた場合、乾燥している太平洋側では、一気に火災が拡大するのも理解できるように思えます。

3/14に石巻の桃生地区の避難所に行きましたが、沿岸部では津波で、いたる所が水没している様な状況に対して、この地区は津波があったことすら忘れさせてしまうような場所であったことが強く記憶に残っています。

確かに、ひっきりなしに震度3〜4程度の余震が続いている中で、避難所の小学校のグラウンドでは子供達がサッカーに興じているのを見たときは、子供達のバイタリティに感動すらしました。それでも、避難所の体育館に入ると、避難し、身を寄せ合っている多くの人たちがおられるのを見て、やはり甚大な津波があったのだと新たに思い知らされました。

その後、14年も月日が経ち、その間にも、熊本や能登をはじめとした地域で巨大な地震の被害に遭い、2020年からは新型コロナのパンデミックといった世界規模の混乱が起きました。

コロナの影響は、恐らく未だに世界に暗い影を落とし、紛争や世界的ないざこざや、それぞれの国々が内向きな姿勢になっている経済政策、政治姿勢などに直接的にも、間接的にも影響を残しています。

自分事では、2020年から2024年の途中まで、屋外で発熱外来を行っておりましたので、一日中多量の紫外線を浴びていましたから、これからどれほどの身体的なダメージが出るのだろうと自分自身の変化に注目している状況です。猛暑の日も、吹雪の日も屋外で堪え忍べたのは、東北の震災で、二日間丸太か何かにつかまって海を漂流し、ついには自衛隊に救出され生存した老人を目のあたりにしていたことで、自分の境遇が、当時の被災者の方々に比べれば、取るに足りないと考えることが出来たからだと思っています。

ここに来て、南海トラフなどの話題もかまびすしくなりつつあります。

日本は、これからも各地で、常に何らかの天災を受け続けていく可能性が高い国です。いつ災害に見舞われてもおかしくないという意識を持ち、危機管理対策を常に講じていく必要があることを再確認しなければなりません。その為にも東日本大震災、阪神大震災などの不幸な出来事を忘れないことがとても大切であると考えます。

今回、コメの価格が話題になったことで、我々は、改めて農業や畜産業、漁業という、食に直結する第一次産業に対して、考えを巡らす必要があるのではと思います。

食は、人間が生きていく根幹に関わってきます。その食料生産を自国で行わない場合、常に輸入に頼ると言うことはどういうことになるか。輸入相手国との関係が悪くなった場合、食料を輸入してもらえず、結果的に兵糧攻めのような状況にもなりかねません。関係が悪くなくとも、こちらの足下を見られて、相手が値をつり上げてしまう恐れもあるのです。食糧を自給できないならば、常に食料をネタにゆすられ続けてしまうかもしれません。

日本は、自給率を上げるためにも、もっと農業、牧畜産業、漁業などに対して力を入れ、必要に応じて政府が保護しなければならないのではないかと思っています。食料を外国に握られることは、相手に生殺与奪の権利を与えることに他なりません。真剣に考えるべきことだと思います。

魚沼でも、農家の高齢化や跡継ぎ問題などで、農地が減ってしまっています。今後も魚沼産コシヒカリというブランドを守り続けるためにどうすべきか。

私の夢として、魚沼に農業系の学校を作れないかというのがあります。専門学校でも良いし、可能ならば、大学を。大学を作るのであれば、獣医学部も包括して。農業を志す若者を迎え、最新の科学とともに、農家の方々の実体験に基づく経験を融合させることで、農畜産業の発展にもつながるかもしれません。そして、若者が魚沼で農業を続けたいと考えてくれれば、農家の後継者問題にも解決策が見つかるかもしれない。若者の流入で、ある意味の町おこしになるかもしれません。もっとも、この構想は、財源や実現可能性をすべて無視した荒唐無稽な夢物語なのかもしれません。ただ、農業、畜産業を守る一案になりはしないかと期待しています。

魚沼に限らず、日本の多くの農地や里山を保全しなくてはなりません。外国人にそういった土地を買いたたかれ続ければ、日本の将来に大きな禍根を残してしまう恐れもあると危惧します。

政府や市町村が当てにならないのなら、クラウドファンディングを利用してでも、守らなくてはならない、それくらい重要な案件であると思っています。

最近、佐々木瑞希著『寄生虫を守りたい』（dZERO版）、小林照幸著『死の貝

日本住血吸虫症との闘い』（新潮社版）、小林照幸著『死の虫　ツツガムシ病との闘い』（中公文庫版）を読みました。これらに触発され、久しぶりに東京目黒の目黒寄生虫館に行ってきました。ここは、良い意味でコンパクト、悪く言うと、学校の文化祭の発表のような趣ではありますが、標本が所狭しと並べられ、時間を忘れるような面白さがあり、何度来ても、何かしら新しい発見があるような気がします。

上記の三冊の著書は、佐々木は獣医師で寄生虫学者ということも有り、純粋な寄生虫愛を本にされおり、大変興味深いものでした。小林著の二冊は、日本における代表的な寄生虫関連疾患の解明、治療といった壮絶な闘いを描いた、実にスピーディかつ迫力ある力作であります。日本住血吸虫は山梨、広島、佐賀・福岡を舞台に、ツツガムシは新潟、山形、秋田を主な舞台として描かれるため、時間軸や地域軸が時に混乱を呼ぶ点は否めませんでしたが、それを補うような迫力が有り、一気に読み切った感があります。

ツツガムシ病については、新潟も長い間苦しめられた経緯があります。その真相解明のため、多くの医療者、科学者が、感染流行地に直接来て、あるいは在住して、病気の原因を探り続けます。その当時、リケッチャが原因などと、全く分かっていない中で、流行地で診療することは、極めて恐ろしいことであったことは想像に難くありません。致死率で言えば、現代のアフリカのエボラ出血熱に匹敵するようなレベルですが、エボラはウイルス感染ということが既に分かっている現状を考えると、その当時、全く治療法もなく、対症療法と言っても、今からすれば極めて貧弱な医療体制で、流行地に赴くことは、戦地に乗りこむ兵士と同様の悲壮感を抱いたに違いありません。更に、今以上に迷信等の支配する世界で、恐らく、今以上の風評被害の恐れもあったのだろうと思われます。実際に、千葉大で研究者が、ツツガムシ病を発症し、殉職されております。今の時代なら、研究者が亡くなるような事態が発生したら、その研究事態が頓挫しかねないように思われます。

日本住血吸虫でも、実際に研究者が田畑を歩いて、実際に感染するかどうか、実地に体験しています。また、山梨の開業医が自分の愛猫が日本住血吸虫に感染していると考え、実際にその猫を解剖に供した場面は、猫好きの自分からすれば、涙無しには読めないシーンでありました。ただ、この猫の解剖から、日本住血吸虫という新種の寄生虫発見につながったという意味で、この猫の犠牲がいかに医学の発展に大きく寄与したか。

どちらの疾患も、真相解明や治療薬の開発で、人命に限らず、犬猫を始めとした膨大な動植物の犠牲があったかを考えなくてはならないと思います。というより、医学の発展そのものが、多くの人の命と、実験動物の命と引き換えになされていることを実感し、その尊い命に感謝しなくてはならないのだと思います。

尚、日本住血吸虫に関して言えば、その中間宿主のミヤイリガイの駆除のために、殺貝剤を使用したり、河川のコンクリートでの護岸工事を行ったりしました。最近、日本でデング熱が比較的流行したときに、代々木公園などで大規模な蚊の駆除を行ったことが思い出されました。

秋田で熊が駆除されることに苦情を言う人がいますが、罪がないという意味で言うなら、これらの貝や蚊の駆除には文句はないのでしょうか？

これらの生物は誰も人間に迷惑をかけようと企んでいないのです。それでも人の命を守ろうとすると、こういった処置はやむをえない。

自分が感染の流行地にいる、あるいは熊などの野生動物の被害を受けるかもしれない危険地域にいるという中で、それでも駆除に反対するのなら、それはそれで勇気ある言動だと思いますが、自分は安全な地域にいて、自分なりの正論を振りかざす人には、やはり不信感を抱かざるを得ない気がします。

ツツガムシ病は新潟が主舞台であったことから、自分の命も省みずに研究に邁進した先達の心意気を、自分はどこまで踏襲できるかと強く考えます。医者を職業として選んだ以上、自己犠牲を払ってでも、社会の役に立つ覚悟を持ちたいと思いました。

寄生虫にしろ、ウイルスにしろ、細菌にしろ、人間よりも遙かに以前から生き残っている物達ですから、その生き残り戦略は、人間の思考をハルカに凌駕した物であり、人類が、感染症との戦いに今後も勝ちきると言うことは残念ながら、難しいでしょう。時には闘い、時には平和裏に共存するという作業が今後も続いていくと考えるべきでしょう。そして、彼らの生き残り戦略から、新たな発見をする可能性も高く、彼らから、学び続ける姿勢も重要であろうと思います。

今回、寄生虫関連作品を読み、子供の頃わくわくした微生物の世界を再度顕微鏡で見たいという当時の無邪気な情熱が戻ってきた感じがしました。

テレビを見ない側からすると、テレビ局の存亡や芸能人の去就などの芸能関係の問題は、正直なところ「どうでもいい」ともいえるのですが、今回の騒動で思うことがあります。

テレビにしろ、大物芸能人にしろ、政治家にしろ、従来でいうと資金力もあり、権力もあるようないわゆる既得権益層と言われる人たちは、これまでであれば、自分の都合の悪いことや、犯罪まがいの、明るみに出ては困るような問題は、金の力などで、もみ消してきたものと推察されます。しかし、昨今のSNSなどの興隆によって、そういった話題がリークされ、白日の下にさらされやすくなっていることで、やりたい放題であった既得権益層が、追い落としに会っているような構図に見えます。

既得権益層ではない人たちが、SNSを武器にして、既得権益層を失脚させている、現代版の階級・権力闘争なのではないかと思われます。歴史的に階級闘争は、大概、武力衝突を常としてきました。それが、現代では武力行使は行われません。そういう意味では平和裏ともいえそうです。

従来であれば、既得権益層によって闇に葬られてきた悪事、それによって泣き寝入りしてきた多くの人たちが、SNSの力で、状況に変化が出ているように見受けられます。

この力をうまく利用することは有益ではありましょう。

現代の日本の政治家は、世襲議員やタレント議員など金や地盤、知名度を利用して選挙に当選していると思いますが、真に国を思う気持ちや政治的理念、それを実行しうるような政治力というものはほとんど考慮に入れられていないようにすら思えます。世襲議員たちは、その地域では絶大な権力を有し、結果的に常に選挙で勝ち続け、資金は増えていく。現代の貴族たちに他ならないのです。選挙に勝つことで、民意を得たということになってしまうのですが、果たしてそうなのか疑問です。よほどな無能か、犯罪的性向が顕著ででもなければ、多くの場合、政治家活動を継続できてしまうように思われてなりません。

民主主義なのに、新たな貴族階級を作り出せてしまってきたのが、これからは彼らの問題をあぶりだすことで、容易に選挙で勝てなくなるという時代が来るかもしれないという期待を抱いています。

しかし、SNSも手放しで、評価できるものでもないのが事実です。SNSで発信されたことが、事実であるのかどうかという問題があります。高名なインフルエンサーが発信すれば、手放しで、信じられてしまい、拡散され、嘘でも真実として世界に認知されかねない危険もはらんでいるといえます。また、天才的な詐欺師は、SNSを巧妙に使い、多くの信奉者を作ることで、ファシズムに突き進んでいくという危険も考えられます。各人が、その情報の確かさを吟味する力を養う必要があります。

また、日本人の特性で、少しでも傷があると、評価しなくなるという面があります。味は変わらないのに、曲がりくねったキュウリは買わないなどの傾向があります。そうなると、SNSで少しでも不祥事が暴露された段階で、全体的に見たら素晴らしい人物が、評価されなくなるという恐れもあります。能力はないが、真面目だけが取り柄で、不祥事とは無縁という人ばかり国政に出てきてしまうようなことも出てくるかもしれません。完全無欠の人間など存在しないのですから、著しい潔癖は、分断を拡大させ、逆に国を亡ぼすことにもなりかねません。

SNSという比較的新しい武器はうまく活用すれば、権力の暴走を抑止できると期待できますが、下手を打つと、国力を低下させるという諸刃の剣であることを理解していく必要があると思います。

ホワイトスネークのボーカルであるデヴィッド・カヴァディールは声が好きだけど、顔があまり好きでないなあ等と考えていた、学生時代の思い出にふけっています。

学生時代は、酒井康と広瀬和生がMCをしていたヘヴィーメタルシンディケートといFMの番組を毎週聞いていました。自分がもともと落語好きで、MC二人も落語好きなため、そういった意味でもほぼ欠かさず聞いていたことが懐かしく思い出されます。二人の影響で、リッチー・ブラックモアのファンになり、ディープパープルやレインボーを好んで聞くようになりました。

高校時代の数学の先生が、レッドツェッペリン好きを公言していたのですが、あの当時は、その良さがあまりわからずにいました。しかし、年を重ねるにつれ、彼らの音楽が好きになり、ジミー・ペイジのギターに聞きほれたりもしました。

自分が学生時代に盛んに聞いていたアーティストをあれこれ思い出しています。

私が大学時代に、元レインボーのドラムのコージー・パウエルが事故で亡くなり、社会人になってすぐに、レインボーの元ボーカルのロニー・ジェイムズ・ディオが亡くなりました。ロニーの声は、ボーカルとしては一番好きだったような気がします。

その後、プリティメイズなどの北欧系に好みがシフトしたりはしましたが、最近は、you tubeで学生時代に盛んに聞いていた各バンドをよく聞いています。

既に鬼籍に入ってしまった人も、画像で見られるという良い時代になりました。リッチーブラックモアやジミーペイジもまだ現役ではありますが、大分老けたなというのが率直な印象です。私が生まれる前から活躍してきたわけですから、当たり前ですが。とはいえ、長寿を保ち、演奏を続けてほしいと切に願います。

今、ブルーマーダーのRun Awayという曲を聴いています。泣きそうになります。ジョン　サイクス氏,安らかにお眠りください。

魚沼地域で、月一回ながら、訪問診療に携わらせていただくことになりました。患者さんの疾患や状況もさることながら、それぞれの家庭の状況なども千差万別であり、そのため、それぞれのケースで求められる医療も異なり、提供する医療サービスも、それに応じて変化するという意味で、非常にオーダーメイド的といえると思います。

勿論、在宅で行える治療は限られており、いわゆる最先端医療を行うような意味でのｵｰﾀﾞｰﾒｲﾄﾞ治療とは異なります。

それでも患者さんや御家族の状況によって、そのニーズに丁寧に対応する必要があり、究極のオーダーメイドともいえるかもしれません。

患者さんが、住み慣れた場所で、少しでも長く過ごしていただけるように、医療者は努力する必要があることを、改めて認識させていただきました。

当院でも、徐々に訪問診療などを行っていきたいと考えておりますので、宜しくお願い致します。

自粛解除後、都内では昨日も60人の感染者が判明している。

また、米国では、さらに膨大な感染者数に上ってきている。

米国での陽性者の中での重症者の占める割合がどうなっているのか、どうなっていくのかが注意すべき点ではあるが、少なくとも、3〜4月の頃の状況のような医療崩壊の危機のような状況にはなりにくいのではないかと考えている。今回の新型コロナによる重症化に至る機転が、より分かってきているためである。ｷｰﾜｰﾄﾞはサイトカインストームとDICということになろう。

重症になりやすいタイプの人の傾向もわかるようになっており、そういった方々で重症化しそうな兆候を早めにとらえられることで、DIC治療を早期に行ったり、適切な免疫抑制療法を行い、重症化の芽を摘むことがしやすくなってきていると思われる。

一方で、WHOやCDCは、当初新型コロナに対してのステロイド治療は推奨されないという論調であったが、ここにきてデキサメタゾンは死亡率を低下させるというような報告も出てきており、どちらが正しい見解なのかという問題もある。自分も、短期間ながら、新型コロナ治療にあたってきたため、確実に新型コロナの肺炎でステロイドが一定以上の効果を有していると実感しており、相当数の臨床医は、経験的にステロイドの有効性を把握しているはずである。（勿論、安易にステロイドなどの免疫抑制治療を行うべきではないし、コロナに細菌性肺炎が合併しているような場合では、当然ステロイドは控えるべき状況にもなるが）

そして、実際のところ、WHOが推奨していなかろうが、必要に応じ、ステロイドを使ってきていたと考えられる。

しばしば、日本のマスコミは欧米の医療をほめ、日本の医療に問題があるような報道をされているが、2009年の新型インフルエンザの時も然りであったように、毎年、米国ではインフルエンザで1万人を超えるような死者が出るのである。要するに、ごく一部の、高額な保険を支払っている富裕層が、超一流で最先端の医療を受けられるものの、多くの国民は、さして褒められた医療すら受けられていないという現実があるのである。

国民皆保険の日本では、おしなべて、平均的でそれなりに良質の医療を受けられていることを無視して、日本を貶める報道というのは、明治以来の日本人の西洋文明に対するコンプレックスを如実に表していると言えよう。

安倍首相の言うジャパンモデルが、なにを指しているのかは判然としないが、少なくとも日本の医療を自信をもって世界に発信していくことも重要なのではないかと思う今日この頃である。

現在、魚沼と新潟市を週一回行き来しておりますが、この時期の魚沼での楽しみの一つはホタルです。

小出の市街地からジョギングで行ける距離、あるいは車で五分圏内のところに、隠れたホタルのスポットがあります。

勿論、観光地のようなわけではないので、ホタルが乱舞するような状況とは違いますが、それでも、淡くほのかなホタルの光が、はかなげな美しさを放っています。

昨日も、二か所見てまいりましたが、涼しげにホタルが飛んでいました。そうかと思うと、急に猛スピードで飛んだり、点滅がせわしなくなったりと、見ていて飽きませんでした。

ホタルの光は、色々なものを削ぎ落した、シンプルな美であると思います。

翻って、人間界では、常に宗教や人種、主義主張で、小競り合いが繰り前されています。いたずらに情報があふれているために、その情報におぼれて、結果的に本来の人間のあるべき姿から逸脱したり、人間不信に陥ったりしているように思えてしまいます。

もっと、人間もシンプルに生きれば、より平和共存できるのではないかと思いながら、ホタルの光を目で追っていました。

今年は様々なことがあって、人々も疲弊し、心も荒みがちになっていることもあり、ホタルから、そんなことを考えてしまいました。

日本ではコロナの発生件数が減少、落ち着いてきたかのように見えておりますが、世界的には依然として、猛威を振るっております。

WHOの報告では、一日での発症者数が過去最多を更新したとのことです。

ひとたび、規制が緩和されると、なし崩し的に、緩和すべきでないことまで、緩んでしまうというのが人間社会の常ではありますが、気のゆるみも含めて、感染を拡大させている可能性があります。

高温で多湿の環境では、ウイルスの脅威が減ることも期待されておりましたが、パンデミックとなっている現状では、それも期待できないというのが専門家の大方の見方となっている模様です。

殊に米国の連日のデモ、集会は、一層感染を困難なレベルにしているといえましょう。米国政府はコロナ感染対応においても、人種の分断という問題においても、既にイニシアチブが取れていないように見える状況で、はたして、コロナ感染を終息に向かわせるような方策がとれるのか、甚だ疑問です。米国での感染は、少なくとも第二波ではなく、第一波が持続している状態といえます。この状況が遷延している間は、世界中に感染を波及させる恐れが高いと思われます。

新潟県でも一か月ぶりに感染者がおられたようですが、報道によるとやはり海外渡航歴がある方のようです。

米国をはじめとした世界情勢を鑑みると、当面海外との往来は今もなお控えるべき段階であろうと考えられます。

日本では、コロナに感染したとしても、大半は軽症とはいえ、一部では重症化するケースがあることも間違いなく、君子危うきに近寄らないスタンスが重要と言えると思います。

私は広島東洋カープのファンですが、6/19にようやく2020年度のプロ野球が開幕する予定で、わくわくしてきているところです。

ただし、今年は広島の話題としては、もっと大切なことがあります。

北別府さんが成人T細胞白血病で現在、末梢血幹細胞移植を受けて、闘病中であることです。

私は血液内科診療に携わってきただけに、マスコミで報道されるような血液疾患に対して、注意を払ってはいましたが、元広島の往年のエースの件となれば、より敏感になりました。

ブログを見ていると、息子さんからの末梢血幹細胞を移植して、副作用などで難儀をされているようです。

北別府さんといえば、投手王国と呼ばれた広島の絶対的なエースともいえる方でした。大野、川口、金石など、ストッパーで津田、野手でも高橋慶彦、山崎、長内、重鎮として山本、衣笠などなど今でもわくわくするようなメンツがそろっていたころのエースでした。

それだけ鍛え上げた肉体でも、血液疾患に対する抗がん剤治療や骨髄移植治療はつらいものであることは間違いないと思われます。

自分も、血液疾患での化学療法など行うたびに、治療の副作用や合併症で苦しむ患者さんの姿を診て、時には心苦しい思いもしてきました。そんな中で、病気が寛解、あるいは治癒に至るような患者さんの姿を見て、心から喜び合えたものです。

北別府さんも、長い闘病生活とはなろうと思いますが、一刻も早くお元気になられることを切に願います。

山本浩二さんも闘病生活をされておられるようですが、頑張って克服していただきたいと思います。

二人のためにも、今年はカープが優勝してもらいたいと期待しております。

昨日、一昨日と都内での新型コロナ陽性者数が50人近くと増加しております。これは、いわゆる「夜の街」で働く人の集団検査の影響もあろうと思われます。

一方で、米国では人種差別への反対デモが全国に広がっており、これによってコロナの感染が再度燃え上がりはしないかと懸念せざるを得ない状況です。また、北京でも再度感染者が増加に転じております。

短期間ながら、コロナ診療に携わったものとして、新型コロナは大半が軽症であるか、無症状であるため、（少なくとも日本では）不必要にパニックになるべきではないと考えます。ただ、高齢者、癌のある方、若くても男性、肥満、糖尿、喫煙（肺気腫）などの条件がそろうと、一定の割合で重症化する印象を受けましたので、決して油断していいものでもないと言えます。

無症状のコロナ陽性者から、このような重症化の危険をはらむ人たちに感染が拡大する可能性を常に考えておく必要があると考えられます。

新潟は幸い大きな流行に見舞われずにここまで来ておりますが、これだけのグローバル社会では、第二波の流行も対岸の火事と受け流すわけにもいきません。我々、医療者は行政とも連携をとって、第二波への対策を練っていく必要があると改めて感じております。

当院の近くにあるスポーツセンターも、コロナの影響で、一時休業されておりましたが、ようやくジムも含めて再開されております。拝見しますと、多くの中高年の方々が様々な運動にいそしんでおられます。非常に良いことだと思います。
昨今は、筋肉量の減少からくる身体機能の低下（サルコペニア）が話題になっており、その予防のために適度な運動、適切な食事が極めて重要と言えます。
これまでは医療といえば、病気を治すことに主眼が置かれておりましたが、これからはいかに病気にならないようにするか、あるいは大病になるのを未然に防ぐかという予防の医療がより大切になってくると考えます。
そういうことも、患者さんとともに考えていきたいと思っております。

尚、これからの季節、運動中の脱水、熱中症にはくれぐれもお気を付けください。

急激に真夏のような天候になってきている今日この頃。

全国的にも、ようやく新型コロナ感染が収束に向かいつつあるのかと期待する日々です。幸いに、新潟県は大きな流行のうねりにもまれることなく、本日に至っております。

私は、4月末から5月いっぱい、北埼玉の病院で新型コロナ診療のお手伝いをしてまいりました。関東もひとくくりにはできず、埼玉も大宮や川口など南部と、熊谷などの北部では、大分感染者数も異なっておりました。マスコミ報道で、コロナの恐ろしさ、悲惨さが盛んに取り上げられておりましたが、確かに重症化した場合は厳しい経過をたどりえますが、多くの場合は、軽症であったり、無症候性であったりします。

この疾患に関しては分からないことが多い点や、治療法が確立されていない点で、人々の恐怖が増幅していってしまいました。このこと自体は、ある程度やむを得ないことではありますが、過剰にマスコミが恐怖をあおった感が否めません。

手洗いをする、外出時にはマスクを着用する（自分の感染予防というよりは、自分が感染していた場合に周囲に感染を広げない意味でも）など基本的な注意をしつつ、正確な情報のもとに、適切に怖がりながらも、節度を守って生活を楽しむことが重要と感じました。

我々医療者も、マスコミも、いかに正確な情報を、皆さんにお伝えできるかが大切であり、それこそが本来のインフォームドコンセントのあるべき姿なのかもしれないと、改めて考えさせられております。

毎日とはいかないと思いますが、思うことがあれば、ブログを更新させていきたいと思いますので、今後とも宜しくお願い致します。